Informatie over Liraglutide

Liraglutide is een geneesmiddel (werkzame stof) dat behoort tot de klasse van de GLP-1 receptoragonisten. Het bootst de werking na van het natuurlijke hormoon GLP-1, dat een rol speelt bij de regulatie van de bloedsuikerspiegel en de eetlust.

Liraglutide wordt op de markt gebracht onder twee merknamen met verschillende doseringen en indicaties:

• Victoza®: Gebruikt (in een lagere dosis) voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus bij volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar.
• Saxenda®: Gebruikt (in een hogere dosis) als aanvulling op een caloriebeperkt dieet en verhoogde lichamelijke activiteit voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met obesitas (BMI ≥ 30) of overgewicht (BMI ≥ 27) met ten minste één gewichtsgerelateerde comorbiditeit (zoals prediabetes, type 2 diabetes, hoge bloeddruk, dyslipidemie of obstructieve slaapapneu).

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Liraglutide activeert de GLP-1 receptoren in het lichaam. Dit leidt tot verschillende effecten die gunstig zijn voor zowel bloedsuikerregulatie als gewichtsbeheersing:

• Stimuleert insulineafgifte: Verhoogt de afgifte van insuline door de alvleesklier op een glucose-afhankelijke manier (dus vooral wanneer de bloedsuiker hoog is).
• Remt glucagonafgifte: Vermindert de afgifte van glucagon, een hormoon dat de lever stimuleert om glucose vrij te geven, wat vooral belangrijk is bij hoge bloedsuikerspiegels.
• Vertraagt maaglediging: Zorgt ervoor dat voedsel langer in de maag blijft, wat leidt tot een langer gevoel van verzadiging na het eten.
• Vermindert eetlust: Werkt in op hersengebieden die de eetlust reguleren, wat leidt tot een verminderd hongergevoel en een verhoogd verzadigingsgevoel.

Deze gecombineerde effecten helpen bij het verlagen van de bloedsuikerspiegel bij diabetespatiënten en bij het verminderen van de calorie-inname en het bevorderen van gewichtsverlies bij mensen die het voor obesitas gebruiken.

Bron: Apotheek.nl

Liraglutide is geïndiceerd voor:

• Type 2 Diabetes (Victoza®): Behandeling van volwassenen, adolescenten en kinderen van 10 jaar en ouder met onvoldoende gereguleerde type 2 diabetes mellitus als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging. Kan als monotherapie worden gebruikt als metformine ongeschikt is, of in combinatie met andere diabetesmedicijnen.
• Gewichtsbeheersing (Saxenda®): Als aanvulling op een caloriebeperkt dieet en verhoogde lichamelijke activiteit voor gewichtsbeheersing bij volwassenen met een initiële Body Mass Index (BMI) van:
  • ≥ 30 kg/m² (obesitas), of
  • ≥ 27 kg/m² tot < 30 kg/m² (overgewicht) in aanwezigheid van ten minste één gewichtsgerelateerde comorbiditeit (bv. prediabetes, type 2 diabetes, hoge bloeddruk, dyslipidemie of obstructieve slaapapneu).

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Liraglutide wordt toegediend als een subcutane (onderhuidse) injectie, eenmaal per dag, onafhankelijk van maaltijden. Het wordt bij voorkeur elke dag rond hetzelfde tijdstip toegediend.

De dosering verschilt per indicatie:

• Voor Type 2 Diabetes (Victoza®): De startdosering is gewoonlijk 0,6 mg per dag. Na ten minste één week wordt de dosis verhoogd naar 1,2 mg per dag. Indien nodig kan de dosis verder worden verhoogd naar 1,8 mg per dag.
• Voor Gewichtsbeheersing (Saxenda®): De behandeling start met 0,6 mg per dag. De dosis wordt wekelijks met 0,6 mg verhoogd volgens een vast schema tot de onderhoudsdosis van 3,0 mg per dag is bereikt. Dit langzaam opbouwen helpt om maag-darmklachten te verminderen.
  • Week 1: 0,6 mg/dag
  • Week 2: 1,2 mg/dag
  • Week 3: 1,8 mg/dag
  • Week 4: 2,4 mg/dag
  • Week 5 en verder: 3,0 mg/dag

De injectie wordt meestal toegediend in de buik, dij of bovenarm met een voorgevulde pen.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Liraglutide heeft zijn effectiviteit bewezen in klinische studies:

• Bloedsuikercontrole (Victoza®): Leidt tot verlagingen van het HbA1c bij patiënten met type 2 diabetes, zowel als monotherapie als in combinatie met andere diabetesmedicijnen.
• Gewichtsverlies (Saxenda®): In studies met patiënten met obesitas of overgewicht leidde behandeling met Liraglutide 3,0 mg (Saxenda®) in combinatie met dieet en beweging tot meer gewichtsverlies dan placebo. Gemiddeld verloren patiënten meer dan 5% van hun startgewicht na een jaar behandeling, waarbij een aanzienlijk deel zelfs meer dan 10% gewichtsverlies bereikte.
• Cardiovasculaire voordelen (Victoza®): Voor Liraglutide 1,8 mg (Victoza®) is aangetoond dat het het risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (zoals hartaanval of beroerte) verlaagt bij patiënten met type 2 diabetes en een hoog cardiovasculair risico (LEADER-studie).

Bronnen: Farmacotherapeutisch Kompas, NEJM (LEADER Trial), NEJM (SCALE Trial)

Net als andere GLP-1 agonisten, kan Liraglutide bijwerkingen veroorzaken, vooral in het begin van de behandeling en tijdens het opbouwen van de dosis.

• Zeer vaak (≥ 10%): Misselijkheid en diarree. Deze zijn meestal mild tot matig en van voorbijgaande aard.
• Vaak (1-10%): Braken, obstipatie (verstopping), buikpijn, dyspepsie (indigestie), gastritis (maagontsteking), gastro-oesofageale refluxziekte (brandend maagzuur), flatulentie (winderigheid), hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, verminderde eetlust, hypoglykemie (vooral bij combinatie met SU-derivaten of insuline bij diabetespatiënten), reacties op de injectieplaats.
• Soms (0,1-1%): Dehydratie, tachycardie (versnelde hartslag), pancreatitis (alvleesklierontsteking), vertraagde maaglediging, galstenen, cholecystitis (galblaasontsteking).

Pancreatitis is een zeldzame maar ernstige bijwerking. Stop het gebruik en neem direct contact op met een arts bij aanhoudende, hevige buikpijn.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Gebruik Liraglutide niet bij:

• Overgevoeligheid voor de werkzame stof of een van de hulpstoffen.
• Een persoonlijke of familiaire voorgeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom (MTC) of bij patiënten met Multiple Endocriene Neoplasie syndroom type 2 (MEN 2).

Wees voorzichtig of raadpleeg een arts bij:

• Ernstige hartfalen.
• Ernstige nier- of leverfunctiestoornis.
• Ontstekingsachtige darmziekte of gastroparese.
• Een voorgeschiedenis van pancreatitis.
• Schildklieraandoeningen.
• Zwangerschap of borstvoeding (gebruik wordt afgeraden).

Het gebruik bij kinderen < 10 jaar (diabetes) of < 18 jaar (gewichtsbeheersing, hoewel soms off-label gebruikt bij adolescenten vanaf 12 jaar) wordt niet aanbevolen of vereist specifieke overwegingen.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Liraglutide vertraagt de maaglediging en kan daardoor de absorptie van gelijktijdig oraal toegediende geneesmiddelen beïnvloeden. Hoewel klinisch relevante interacties beperkt lijken, is voorzichtigheid geboden bij medicijnen met een smalle therapeutische breedte of medicijnen die snel moeten worden opgenomen (zoals orale anticonceptiva of antibiotica).

Gelijktijdig gebruik met SU-derivaten of insuline verhoogt het risico op hypoglykemie; een dosisverlaging van deze middelen kan nodig zijn. Informeer uw arts altijd over alle medicijnen die u gebruikt.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

De vergoeding van Liraglutide in Nederland hangt af van de indicatie en merknaam:

• Victoza® (voor type 2 diabetes): Wordt onder bepaalde voorwaarden vergoed vanuit het basispakket, vaak als onderdeel van een stappenplan na metformine en/of een SU-derivaat, of bij specifieke patiëntgroepen met een hoog cardiovasculair risico.
• Saxenda® (voor gewichtsbeheersing): Wordt momenteel niet vergoed vanuit het basispakket in Nederland. De kosten komen volledig voor eigen rekening.

Raadpleeg de website van Zorginstituut Nederland of uw zorgverzekeraar voor de meest actuele en gedetailleerde vergoedingsvoorwaarden.

Bron: Zorginstituut Nederland (Saxenda advies), GVS

Liraglutide is een GLP-1 receptoragonist die effectief is voor zowel de behandeling van type 2 diabetes (onder de naam Victoza®) als voor gewichtsbeheersing bij obesitas of overgewicht (onder de naam Saxenda®). Het wordt dagelijks geïnjecteerd en werkt door insulineafgifte te stimuleren, glucagon te remmen, de maaglediging te vertragen en de eetlust te verminderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en diarree. Saxenda wordt in Nederland niet vergoed vanuit de basisverzekering. Gebruik dient altijd onder medisch toezicht plaats te vinden.

Meer informatie over Liraglutide voor gewichtsverlies (Saxenda)