Informatie over Tirzepatide

Tirzepatide is een geneesmiddel (werkzame stof) voor volwassenen met type 2 diabetes mellitus. Het is uniek doordat het zowel GIP- (glucoseafhankelijk insulinotropisch polypeptide) als GLP-1- (glucagon-like peptide-1) receptoren activeert. Deze dubbele werking draagt bij aan een betere bloedsuikercontrole en leidt vaak tot gewichtsverlies. De bekende merknaam voor Tirzepatide is Mounjaro.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Tirzepatide activeert zowel GIP- als GLP-1-receptoren. Dit leidt tot:

• Activatie GIP-receptoren: Verhoogt de insulinesecretie door de alvleesklier als reactie op voedselinname en verbetert de gevoeligheid van het lichaam voor insuline.
• Activatie GLP-1-receptoren: Stimuleert ook de insulineafgifte (glucose-afhankelijk), remt de afgifte van glucagon (een hormoon dat de bloedsuiker verhoogt), en vertraagt de maaglediging. Dit laatste effect helpt om langer een verzadigd gevoel te behouden na het eten en kan de eetlust verminderen.

Deze gecombineerde acties helpen de bloedsuikerspiegel beter te reguleren en dragen bij aan gewichtsverlies.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Tirzepatide (Mounjaro) is geïndiceerd voor de behandeling van:

• Volwassenen met onvoldoende gereguleerde type 2 diabetes mellitus, als toevoeging aan dieet en lichaamsbeweging.
• Als monotherapie wanneer het gebruik van metformine niet geschikt wordt geacht vanwege onverdraagbaarheid of contra-indicaties.
• Als aanvullende therapie in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes, wanneer deze onvoldoende effectief zijn.

Hoewel gewichtsverlies een significant effect is, is Tirzepatide in Europa momenteel primair goedgekeurd voor diabetes type 2, niet specifiek voor obesitas zonder diabetes (in tegenstelling tot bijvoorbeeld Wegovy).

Bron: Zorginstituut Nederland

Tirzepatide (Mounjaro) is beschikbaar als een oplossing voor injectie in een voorgevulde pen:

• Toediening: Subcutane (onderhuidse) injectie, eenmaal per week, op elk moment van de dag, met of zonder voedsel.
• Startdosering: 2,5 mg eenmaal per week gedurende de eerste vier weken. Deze dosis is bedoeld om het lichaam te laten wennen en is geen therapeutische dosis.
• Onderhoudsdosering: Na vier weken wordt de dosis verhoogd naar 5 mg eenmaal per week. Indien nodig kan de dosis verder worden verhoogd in stappen van 2,5 mg (na minimaal vier weken op de huidige dosis) tot een maximale dosis van 15 mg per week.

De injectie kan worden toegediend in de buik, dij of bovenarm. Het is aanbevolen om de injectieplaats wekelijks te wisselen.

Bron: Zorginstituut Nederland

Klinische studies (zoals de SURPASS-serie) hebben aangetoond dat Tirzepatide effectief is:

• Bloedsuikercontrole (HbA1c):Tirzepatide leidt tot grotere verlagingen van het HbA1c (een maat voor de gemiddelde bloedsuiker over de afgelopen 2-3 maanden) in vergelijking met placebo, andere GLP-1 agonisten (zoals semaglutide), en insuline.
• Gewichtsverlies: Patiënten behandeld met Tirzepatide ervaren vaak gewichtsverlies, dat dosisafhankelijk is en groter is dan bij placebo en de meeste andere diabetesmedicijnen. Studies tonen gemiddeld gewichtsverlies tot meer dan 20% aan, afhankelijk van de dosis en studieduur.

Bron: Zorginstituut Nederland

De meest voorkomende bijwerkingen van Tirzepatide zijn, net als bij andere GLP-1 agonisten, gerelateerd aan het maag-darmkanaal:

• Zeer vaak (≥ 10%): Misselijkheid, diarree, verminderde eetlust, braken, obstipatie (verstopping). Deze bijwerkingen zijn meestal mild tot matig en treden vaker op tijdens de dosistitratieperiode.
• Vaak (1-10%): Buikpijn, dyspepsie (indigestie), flatulentie (winderigheid), oprispingen, gastro-oesofageale refluxziekte (brandend maagzuur), vermoeidheid, reacties op de injectieplaats (zoals jeuk of roodheid).
• Hypoglykemie (lage bloedsuiker): Het risico hierop is verhoogd wanneer Tirzepatide wordt gecombineerd met sulfonylureumderivaten of insuline. Bij monotherapie is het risico laag.

Ernstige bijwerkingen zoals pancreatitis (alvleesklierontsteking) en galblaasproblemen zijn zeldzaam. Raadpleeg altijd een arts bij ernstige of aanhoudende bijwerkingen.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Gebruik Tirzepatide (Mounjaro) niet bij:

• Type 1 diabetes mellitus.
• Diabetische ketoacidose.
• Een voorgeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom of bij patiënten met Multiple Endocriene Neoplasie syndroom type 2 (MEN 2).
• Ernstige maag-darmproblemen, zoals gastroparese.
• Zwangerschap en borstvoeding (gebruik staken indien zwangerschap optreedt of gepland is).
• Overgevoeligheid voor de werkzame stof of hulpstoffen.

Wees voorzichtig bij patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis. Raadpleeg altijd een arts voor gebruik en bespreek uw medische geschiedenis.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Tirzepatide vertraagt de maaglediging en kan daardoor de snelheid en mate van absorptie van oraal toegediende geneesmiddelen beïnvloeden. Dit is vooral relevant voor medicijnen die snel moeten worden opgenomen of een smalle therapeutische breedte hebben.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van orale anticonceptiva; aanvullende anticonceptie wordt aanbevolen. Informeer uw arts altijd over alle medicijnen (inclusief vrij verkrijgbare middelen en supplementen) die u gebruikt.

Bron: Farmacotherapeutisch Kompas

Sinds 1 oktober 2023 wordt Tirzepatide (onder de merknaam Mounjaro®) vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering in Nederland voor de behandeling van volwassenen met type 2 diabetes mellitus die niet uitkomen met de combinatie van metformine en een SU-derivaat, geen insuline gebruiken en een BMI van 30 kg/m² of hoger hebben.

Er zijn specifieke voorwaarden verbonden aan de vergoeding. Raadpleeg uw arts of apotheker voor de meest actuele informatie over vergoeding en eventuele eigen bijdragen.

Bron: Zorginstituut Nederland

Tirzepatide (Mounjaro) is een effectieve werkzame stof voor het verbeteren van de bloedsuikercontrole en het ondersteunen van gewichtsverlies bij volwassenen met type 2 diabetes. De dubbele werking op GIP- en GLP-1-receptoren draagt bij aan deze effecten. Het wordt wekelijks geïnjecteerd. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gastro-intestinaal en vaak van voorbijgaande aard. Het gebruik dient altijd plaats te vinden onder medisch toezicht voor optimale veiligheid en effectiviteit. In Nederland wordt het onder voorwaarden vergoed voor bepaalde patiëntgroepen.

Lees meer over Mounjaro